Axial alignment is a critical regulator of knee osteoarthritis
Oláh T, Reinhard J, Laschke MW, et al (2022)
Axial alignment is a critical regulator of knee osteoarthritis.
Taking a load off
変形性関節症（OA）は、軟骨の変性に加え、軟骨下骨の肥厚が特徴である。ここで、Oláhらは、OA発症における関節アライメントの役割について研究しました。軸方向のアライメント不良を修正した高位脛骨骨切り術により、外反母趾のあるOA患者の膝関節に負荷をかけると、痛みと軟骨の微細構造が改善し、軟骨下骨の厚さが減少しました。同様に、ヒツジでバルスマルアライメントと内側半月板部分切除術により誘発されたOAの関節過負荷は、軟骨変性と骨板肥厚を引き起こし、関節に負荷をかけないことで改善することができた。この結果は、変形性膝関節症における膝の構造的・生化学的変化を詳細に示すとともに、関節のマルアライメントの矯正によるアンロードの治療効果を支持するものである。 Abstract
Although osteoarthritis (OA), a leading cause of disability, has been associated with joint malalignment, scientific translational evidence for this link is lacking. In a clinical case study, we provide evidence of osteochondral recovery upon unloading symptomatic isolated medial tibiofemoral knee OA associated with varus malalignment. By mapping response correlations at high resolution, we identify spatially complex degenerative changes in cartilage after overloading in a clinically relevant ovine model. We further report that unloading diminishes OA cartilage degeneration and alterations of critical parameters of the subchondral bone plate in a similar topographic fashion. Last, therapeutic unloading shifted the articular cartilage and subchondral bone phenotype to normal and restored several physiological correlations disturbed in neutral and varus OA, suggesting a protective effect on the integrity of the entire osteochondral unit. Collectively, these findings identify modifiable trajectories with considerable translational potential to reduce the burden of human OA. 障害の主な原因である変形性関節症（OA）は、関節のアライメント不良と関連しているが、この関連性を示す科学的なトランスレーショナルエビデンスは不足している。本研究では、変形性膝関節症に伴う脛骨大腿骨内側部への荷重軽減により、骨軟骨の回復が確認された事例を紹介する。高解像度で応答相関をマッピングすることにより、臨床に関連するヒツジモデルにおいて、過負荷後の軟骨の空間的に複雑な変性変化を特定した。さらに、荷重を除去すると、軟骨の変性と軟骨下骨板の重要なパラメータの変化が、同様のトポグラフィー様式で減少することを報告した。最後に、治療的除荷により、関節軟骨と軟骨下骨の表現型が正常化し、中性および変形性関節症で障害されたいくつかの生理学的相関が回復したことから、骨軟骨ユニット全体の完全性に対する保護効果があることが示唆された。これらの知見を総合すると、ヒトの変形性関節症の負担を軽減するために応用できる可能性のある、修正可能な軌道が明らかになりました。 https://gyazo.com/237ef11c987cd93b532e14c9b9ab7f27